كل شـيء عــن مـرض بـهـجـت.. سببه الرئيس خلل في الجهاز المناعي
بغداد ـ مهند عبدالوهاب
يعد مرض بهجت من الامراض المناعية المزمنة التي ترافق المريض مدى الحياة، وهو عبارة عن التهابات في الاوعية الدموية وقد تمتد لتصيب جميع الاوعية الدموية في جميع انحاء الجسم المختلفة، وتبدأ اعراض هذا المرض بالظهور في العشرينيات والثلاثينيات من عمر المريض
ولكنه قد يصيب جميع الاعمار ويمر المريض بحالتين متعاقبتين على الدوام الاولى الحالة الحادة التي تظهر فيها الاعراض والثانية الحالة الكامنة التي تختفي فيها الاعراض وتتعاقب هاتان الحالتان باستمرار وتبعا لذلك فقد نجد مريضا يعاني من الاعراض بصفة دائمة او دورية ربما تكون الاعراض قوية ومؤلمة وقد يصيب هذا المرض الاوعية الدموية من شرايين وأوردة.
وقد يصيب شبكية العين والدماغ والمفاصل والامعاء. وعن هذا المرض وتسميته ومسبباته ومدى انتشاره يشير الدكتور حسن يوسف فتاح اختصاص الباطنية والامراض الجلدية فيقول: جاءت تسمية مرض بهجت تخليدا للدكتور بهجت الهلوسي الطبيب التركي الاصل في جامعة طب اسطنبول الذي وصفه واكتشفه العام 1937 وهو طبيب متخصص في الامراض الجلدية، الذي لاحظ ان بعض المرضى يشكون من تقرحات في الفم والمنطقة التناسلية مع التهاب العين، ويعتبر هذا المرض من الامراض الروماتزمية التي يمكن ان تؤثر على عدة اجهزة في الجسم، وقد يعاني بعض المرضى من التهاب وتورم المفاصل او ظهور طفح جلدي او التهاب في الامعاء والجهاز العصبي المركزي.
- جغرافية المرض
* هل هذا المرض شائع وأين ينتشر؟
- ينتشر المرض في بعض الاجزاء من العالم في الشرق الاقصى والاوسط وحوض البحر الابيض المتوسط، واشهر البلدان التي ينتشر فيها المرض هي اليابان وكوريا والصين وايران وتركيا وتونس والمغرب، وتتراوح نسبة حدوثه ما بين 10 آلاف في اليابان الى 3 اشخاص من كل الف شخص في تركيا، بينما تقل نسبة الاصابة به في شمال اوروبا لتصبح حوالي 300 الف، فقد وجدت حالات قليلة في الولايات المتحدة واستراليا ويعتبر مرض بهجت نادر الحدوث في الاطفال حتى ضمن الاماكن الجغرافية التي ذكرناها سابقا، والتي ينتشر فيها المرض، ولا تكتمل صورة المرض في الاطفال اقل من 16 سنة الا في 3 بالمائة فقط من المرض ويعتبر سن ما بين 18- 40 سنة هو السن الاكثر شيوعاً لحدوث المرض ونادرا ما يبدأ المرض بعد الخمسين وتكاد تتساوى نسبة حدوثه عند الذكور والاناث”الذكور اكثر قليلا “ ولكن المرض يكون اكثر شدة في الذكور.
- اسباب غير معروفة
* ماهي اسباب مرض بهجت؟
- يحدث مرض بهجت نتيجة خلل في الجهاز المناعي عند الانسان المريض، فتجد الجهاز المناعي يهاجم الجسم بدلا من ان يهاجم المرض، فيسبب مرض بهجت وبعض الالتهابات الناتجة عن امراض فيروسية قد تؤثر على الانسان، وتتسبب بظهور المرض خاصة عند الاشخاص الذين تكون لديهم القابلية للاصابة بالمرض، ولا تزال اسباب المرض الحقيقية غير معروفة ويعتقد البعض بوجود بعض العوامل الوراثية التي تجعل الطفل او المريض اكثر عرضة للاصابة بالمرض، اتهمت عوامل بيئية ومناعية في احداثها للمرض، ويمكن القول انه مرض من منشأ متعدد العوامل ويصيب شخصاً لديه استعداد جيني او وراثي للمرض مع قيام بعض العوامل الانتانية باطلاق المرض ولاتزال الابحاث مستمرة للبحث عن اسباب المرض وطرق علاجه.
- دلائل
* بعد ان عرفنا المرض فهل يعد مرض بهجت مرضا وراثيا؟
- لا توجد اية دلائل حتى الان تدل على ان هذا المرض وراثي، ولكن وجد ان المرض قد يكون مرتبطا بوجود بعض الجينات، ولوحظ ارتباط المرضى بالمرضى القادمين من حوض البحر الابيض المتوسط والشرق الاقصى الا ان الحالات المشاهدة في نفس العائلة هي قليلة وتشكل 5 بالمائة من الحالات.
* ماهي اعراض المرض؟
- كما قلنا يعتبر مرض بهجت من الامراض الروماتزمية الشائعة وتختلف الاعراض وشدتها من شخص لاخر واغلب المرضى يشتكون من اعراض بسيطة وخفيفة وتكون الاعراض هي كالآتي:
* ظهور تقرحات داخل اغشية الفم.
حيث تظهر تقرحات بداخل الفم وتكون هذه التقرحات مؤلمة وتسمى علميا”افطس “ وتظهر عند اغلب المرضى المصابين بهذا المرض وتستمر هذه التقرحات بالظهور لعدة ايام ثم تزول وتتلاشى من نفسها ومن دون علاج وتستمر بالظهور لفترة قد تصل الى اسبوعين.
* ظهور التقرحات الجلدية بالمنطقة التناسلية؟
- تظهر هذه التقرحات في حوالي نصف المرضى المصابين بهذا المرض حيث تظهر على كيس الخصية عند الذكور او عند منطقة الفرج عند الاناث وتكون مؤلمة وبعضها تلتئم وتترك اثراً على الجلد.
- ظهور الطفح الجلدي
يظهر الطفح الجلدي على شكل احمرار بالجلد او على شكل بثور وحبوب وبعضها قد يمتلئ بسائل داخلها وتظهر هذه الحبوب والبثور في اماكن عديدة من الجسم مثل منطقة الرجل واليدين وحول المرفق او منطقة جذع الجسم.
التهاب العين
يمكن لهذا المرض ان يؤثر على العين فتجد المريض يشتكي من احمرار والم بالعين وقد تتأثر حدة الابصار وتتأثر العين عند المرضى الذكور اكثرمن المرضى الاناث وتظهر اعراض تأثر العين بعد سنتين من بداية المرض.
- التهاب المفاصل
يشكو اكثر المرضى من الم وتورم بمفاصلهم واكثر المفاصل عرضة للاصابة هي مفصل الركبة والقدم ومفاصل اليد والمرفقين والتهاب المفاصل الناتج عن هذا المرض لا يؤثر على المفاصل بشكل كبير حيث لا يسبب المرض تآكلاً في الغضاريف مثل مرض الروماتيزم.
* كيف يتم تشخيص مرض بهجت؟
- يعتمد تشخيص المرض بصورة اساسية على الاعراض الالكلينيكية وخاصة بوجود تقرحات فموية وتناسلية متكررة، وقد يستغرق المرض من 1 الى 5 سنوات حتى تكتمل صورته لذلك يتأخر التشخيص غالبا لمدة 3 سنوات ولا توجد فحوص مختبرية نوعية وخاصة لتشخيص مرض بهجت، وانما هناك فحوص تساعد على التشخيص وتكشف فحوص الدم وجود ارتفاع في تعداد الكريات البيضاء المعتلة وارتفاع العامل الثامن من عوامل التخثر والخزعة الجلدية تظهر التهاب الاوعية مع ترسبات المتممة ولكنها ليست نوعية وكذلك يكون اختبار باثولوجي ايجابيا في 60-70 بالمائة من المرض اما تشخيص اصابات بعض الاعضاء مثل الاوعية الدموية والجهاز العصبي فيحتاح الطبيب المعالج الى صورة شعاعية خاصة مثل تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي(MRI) ولان مرض بهجت قد يصيب عدداً من اعضاء الجسم فان المريض غالبا ما يحتاج الى استشارة طبيب العيون والجلد والاعصاب.
- اكثر من دواء
* هل من الممكن الشفاء من مرض بهجت والسيطرة عليه؟
- من الممكن ان تتم السيطرة على نشاط المرض الا ان المريض قد يعاني من بعض نوبات النشاط من وقت لاخر لذا يمكن القول بانه يمكن السيطرة على المرض ولكن لا يمكن الشفاء منه ولا يعتبر المرض مميتا الا نادرا في الحالات المهملة وغير المعالجة.
* ماهو علاج داء بهجت؟
- لا يوجد علاج شاف ومحدد لمرض بهجت ويوجد عدد كبير من الادوية التي يمكن استخدامها لعلاج اصابات الاعضاء المختلفة بينما قد يوجد بعض المرضى الذين لا يحتاجون الى اي علاج دوائي، فعلى الصعيد الاخر قد يحتاج بعض المرضى الى اكثر من دواء وخاصة اولئك الذين يعانون من اصابة العينين والجهاز العصبي او الاوعية الدموية، ونظرا لندرة المرض بين الاطفال فان معظم الخبرات المتوفرة لعلاج هـذا المرض مستمدة من علاج المرضى الكبار وتشمل الادويـة المستخدمـة لعـلاج المرض العقاقيـر التالية: الكورتزون والادوية المثبطة للجهاز المناعي والادوية المضادة للتجلط الدموي وعلاجات موضعية لقرح الفم والاعضاء التناسلية والعلاجات البيولوجية وعقار الثاليدوميد وعقار الكلولشيسين اضافة الى ذلك يحتاج علاج مرض بهجت الى المتابعة الطبية والى فريق عمل يشمل بجانب اختصاص روماتيزم الاطفال واختصاص الرمد وامراض الدم ويجب ان يكون التواصل مستمرا بين الاسرة والمريض مع الطبيب المعالج.
